Zona thần kinh khiến người bệnh đau đớn kéo dài. 4. Điều trị đau sau zona thần kinh. Điều trị đau sau zona thần kinh là điều trị triệu chứng, giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe. Thuốc kháng virus: Acyclovir là thuốc chống virus có Đau thần kinh sau zona là triệu chứng do virus varicella-zoster nằm trong hạch rễ sau tái hoạt động trở lại. Đây là một hội chứng đau mãn tính xảy ra trên 9-34% bệnh nhân sau khi ban của zona đã lành, thường xuất hiện sau khi zona bộc phát trong vòng 3 tháng. Để chẩn đoán đau sau zona, bác sĩ sẽ dựa trên những biểu hiện lâm sàng của người bệnh. Người bệnh đã từng bị zona; Đau đớn vùng da đã nổi ban xuất hiện từ bên trong, chứ không phải do sờ hay chạm từ bên ngoài. Đau dai dẳng vài tháng thậm chí hàng năm. Tiêm vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona và đau dây thần kinh hậu zona ở những người trưởng thành. Bệnh zona thường có triệu chứng đau trước khi phát ban. Nếu phát hiện bệnh sớm và dùng thuốc kháng sinh trong vòng 72 giờ từ khi xuất hiện phát ban có thể giảm 50% nguy Tìm kiếm bệnh liệt dây thần kinh số 7 ngoại biên , benh liet day than kinh so 7 ngoai bien tại 123doc - Thư viện trực tuyến hàng đầu Việt Nam luanvansieucap 0 Mục lục. 1 Các giai đoạn của bệnh zona và cách điều trị. 1.1 Giai đoạn đầu của bệnh zona được gọi là Giai đoạn Prodromal. 1.2 Giai đoạn tiếp theo là giai đoạn phát triển: 1.3 Một trong những giai đoạn tiếp theo của bệnh zona là đau dây thần kinh sau Herpetic . 2 Sau đây là LggSFwT. Thảo luận ca lâm sàng Hà Hoàng Kiệm, BV 103 Bệnh án Bệnh nhân Trần Thị Liên 56 tuổi. Sống tại Lâm Đồng. - Mô tả bệnh Cách đây 3 tháng bị zona thần kinh nhưng chỉ có vài nốt phổng nước vùng da phía trên gai xương bả vai trái. Sau khi khỏi xuất hiện đau dọc bờ trong cánh tay trái từng cơn như điện giật, về sau đau xuống bờ trong cẳng tay với tính chất trên. Khoảng 2 tháng nay xuất hiện đau từ vùng cổ tay xuống ngón 4 và 5 bàn tay trái. Đau có tính chất như có kìm cặp siết hai ngón tay, buốt và ngứa vùng gốc bàn tay của ô mô út. Đau xuất hiện khi có kích thích như gió, châm chích vùng ngón tay 4, 5 và ô mô út. Đau buốt đến mức bệnh nhân không ngủ được hoặc phải ôm cổ tay, chảy nước mắt. Đôi khi đau lan lên theo một đường dọc bờ trong cẳng tay đến rãnh ròng dọc khuỷu. Bệnh nhân đã được khám và điều trị ở nhiều bệnh viện cả một số bệnh viện tuyến trung ương. - Các xét nghiệm đã được làm ở tuyến trước + Công thức máu Các thông số đều trong giới hạn bình thường. + Sinh hóa máu Các thông số glucose, Protein, mỡ, men gan trong giới hạn bình thường. + Nước tiểu 10 thông số bình thường. + Chụp X-quang cổ bàn tay trái xương và khớp cổ bàn tay bình thường. + Siêu âm ổ bụng gan, thận, bàng quang, tử cung, buồng trứng bình thường. + Siêu âm Doppler mạch vùng cổ bàn tay trái có hiện tượng co mạch ở vùng ô mô út, không hẹp không tắc động mạch. + Điện thần kinh cơ dây thần kinh giữa, dây thần kinh quay tay trái bình thường. Dây thần kinh trụ có biểu hiện tăng thời gian tiềm, giảm tốc độ dẫn truyền. + Chụp MRI cột sống cổ Không có thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, thoái hóa nhẹ cột sống cổ. - Bệnh nhân đã được nhận nhiều chẩn đoán khác nhau Đau thần kinh sau Zona, hội chứng ống cổ tay, tắc động mạch vùng cổ tay và cũng đã được điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau như tiêm corticoid vào ống cổ tay 3 mũi cách nhau 1 tuần, corticoid uống, thuốc tăng phục hồi thần kinh gồm neurobion, nivalin tiêm, các thuốc giảm đau, cùng nhiều loại thuốc phụ trợ khác nhưng triệu chứng không thuyên giảm, bắt đầu có biểu hiện giữ nước do corticoid tăng 4kg/2 tháng, mặt tròn, mỡ dưới da bụng dày. - Khám + Da vùng ô mô út bàn tay trái hơi đỏ, không có teo cơ, không phù nề. + Cảm giác ngón 4, 5 tay trái giảm hơn các ngón khác, sức cơ ngón 4, 5 cũng giảm hơn. Cảm giác và sức cơ các ngón còn lại của bàn tay trái bình thường. + Khi khám tạo ra kích thích gây cơn đau dữ dội vùng ô mô út, cảm giác như bị kẹp bởi kìm ở vùng ô mô út và đốt một của hai ngón 4 và 5. + Dấu hiệu Tunnel cổ tay trái âm tính. + Không có bàn tay vuốt trụ. + Động mạch quay và trụ nảy đều tương tự bên phải. Ấn móng tay rồi thả ra, vùng trắng ở móng tay hồng lại nhanh tương tự bên tay phải. + Khám cột sống cổ Không có điểm đau, không có hội chứng rễ thần kinh cổ, vận động cột sống cổ bình thường. Với các thông tin trên theo các bạn chẩn đoán bệnh của bệnh nhân là gì? Cách điều trị như thế nào? Hình 1. Cấu trúc thần kinh và gân cơ vùng cổ tay trái Bàn luận - Với chẩn đoán hội chứng ống cổ tay Ống cổ tay được tạo bởi phía sau là 8 xương nhỏ xếp thành hai hàng thuyền, nguyệt, tháp, đậu; thang, thê, cả, móc. Các xương này xếp hình vòng cung, chiều lõm ra phía trước. Mặt trước có dây chằng ngang cổ tay nối hai đầu cung xương tạo thành một ống gọi là ống cổ tay. Trong ống cổ tay có gân cơ gấp chung sâu, gân cơ gấp chung nông và các bao hoạt dịch của chúng, ngoài ra còn có dây thần kinh giữa. Khi ống cổ tay bị viêm nề do viêm các bao hoạt dịch, xơ hóa các tổ chức gây chèn ép vào thần kinh giữa, lúc này triệu chứng của hội chứng ống cổ tay xuất hiện với các biểu hiện của tổn thương thần kinh giữa. Ở bệnh nhân này khám cảm giác, vận động, đo điện thần kinh cơ của thần kinh giữa bình thường, bệnh nhân đã được tiêm corticoid 3 mũi cách nhau một tuần một mũi không thấy thuyên giảm triệu chứng, làm nghiệm pháp Tunnel âm tính. Như vậy có thể loại trừ hội chứng đường hầm cổ tay. - Với chẩn đoán tổn thương động mạch Vùng bàn và ngón tay được cấp máu bởi hai động mạch trụ và quay, hai động mạch nối thông với nhau tạo thành cung động mạch gan tay, điều đó đảm bảo cấp máu cho bàn tay được duy trì khi một động mạch bị hẹp tắc. Hình 2. Cung động mạch gan tay nông 1. Dây thần kinh trụ 2. Động mạch trụ 3. Động mạch quay 4. Dây thần kinh giữa 5. Cung động mạch gan tay nông Nếu tổn thương hẹp tắc động mạch thì triệu chứng bàn tay phải tái, lạnh, mạch vùng cổ tay yếu khó bắt. Ở bệnh nhân này không có triệu chứng trên, da vùng ô mô út còn hơi đỏ, mạch quay nảy bình thường, ấn móng tay thả ra vùng trắng ở móng tay hồng trở lại nhanh tương tự bên tay phải, chứng tỏ hệ mao mạch còn được cấp máu đầy đủ. Siêu âm mạch không phát hiện hẹp tắc ở động mạch quay và trụ. Như vậy có thể loại trừ bệnh l‎í mạch máu vùng cổ tay. - Với hội chứng cổ vai cánh tay trái do chèn ép rễ thần kinh cổ phù hợp đau theo thần kinh trụ trái. Không phù hợp không dau vùng cột sống cổ, chụp MRI cột sống cổ không có thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, chỉ thoái hóa nhẹ. Loại trừ hội chứng cổ vai tay do chèn ép rễ thần kinh cổ. Vì bệnh nhân đã được khám điều trị ba tháng ở nhiều cơ sở y tế, cả một số bệnh viện trung ương, đã làm khá đầy đủ các xét nghiệm, nhưng không đỡ. Tình trạng đau ở mức độ nặng khiến bệnh nhân không thể chịu được và rất lo lắng. Được mọi người mách và cho địa chỉ, bệnh nhân đã bay ra Hà Nội và tìm gặp tôi. Trước sự tin tưởng của bệnh nhân là một lí do khiến tôi phải hết sức lưu í, cần phải cân nhắc và khám xét tỉ mỷ, cuối cùng tôi đưa ra kết luận - Chẩn đoán của tôi Đau thần kinh trụ trái sau zona thần kinh. L‎í do + Triệu chứng xảy ra sa khi bị zona thần kinh, vùng tổn thương da do zona là vùng phía trên gai xương bả trái, tương ứng với vùng chi phối của rễ thần kinh C7, C8 và T1 cũng là các rễ tạo nên dây thần kinh trụ trái. + Triệu chứng rối loạn cảm giác và yếu vận động phù hợp với vùng chi phối của dây thần kinh trụ trái. + Tính chất đau giống với đau của zona thần kinh. - Điều trị + Giảm đau bằng Neurontin 300mg × 3 viên/ngày chia 3 lần phối hợp với Amytriptylin 25mg × 3 viên/ngày chia 3 lần. + Phục hồi thần kinh Neurobion 5000mg × 4 viên/ngày phối hợp với nucleo CMP × 4 viên/ngày. Không dùng nivalin. + Phong bế lidocain 40mg × 1 ống pha với 1 ống Diprospan 40mg 3 lần, mỗi tuần 1 lần vào thần kinh trụ vùng cổ tay. + Điều trị nhiệt gồm paraffin và sóng ngắn vào vùng cổ bàn tay trái hàng ngày mỗi ngày 1 lần. Sau 2 tuần các triệu chứng thuyên giảm rõ rệt, sau 4 tuần bệnh nhân chỉ còn đau nhẹ khi có kích thích như nhúng nước lạnh, châm chích. Hình 3. Thần kinh trụ Kết luận Chẩn đoán Đau thần kinh trụ sau Zona Điều trị Như phác đồ trên có hiệu quả. Hà Hoàng Kiệm CHIA SẺ BÀI VIẾT Uploaded byMinh Chi 0% found this document useful 0 votes25 views10 pagesCopyright© © All Rights ReservedShare this documentDid you find this document useful?Is this content inappropriate?Report this Document0% found this document useful 0 votes25 views10 pagesbệnh án zonaUploaded byMinh Chi Full descriptionJump to Page You are on page 1of 10Search inside document You're Reading a Free Preview Pages 5 to 9 are not shown in this preview. Buy the Full Version Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime. HỏiChào bác sĩ,Ba tôi bị đau biến chứng sau zona, đau nhiều và dai dẳng suốt 4 tháng nay. Có phương pháp nào chữa dứt điểm đau sau zona không? Cảm ơn bác sĩ tư hàng ẩn danhTrả lờiĐược giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Huỳnh An Thiên - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà bạn,Với câu hỏi “Phương pháp nào chữa dứt điểm đau sau zona?”, bác sĩ giải đáp như sauĐau sau Zona là triệu chứng thường gặp, điều trị khó, kéo dài và đáp ứng tùy thuộc vào mức độ bệnh từng bệnh nhân, bạn cần đưa bệnh nhân đi khám bác sĩ nội thần kinh để có kế hoạch điều trị cụ lý đau là một trong những thế mạnh của Bệnh viện Đa khoa quốc tế trình điều trị đau sau Zona gồm các bước theo trình tự, dựa trên tổn thương, triệu chứng lâm sàng và mức độ trầm trọng của đau, cũng như những ảnh hưởng của đau đến nhịp sống hàng ngày của người bệnh. Bác chuyên khoa điều trị đau sẽ khám xét và đánh giá để có quyết định lựa chọnVới đợt đau cấp tính của Zona, hầu hết có thể kiểm soát đau bằng các thuốc giảm đau thông thường trong liệu trình điều trị với các thuốc kháng virus, thuốc giảm viêm, thuốc giảm đau và thuốc bôi hay dung dịch sát khuẩn nhằm hạn chế tình trạng bội nhiễm gây trầm trọng hơn tổn trị đợt zona cấp một cách hiệu quả là yếu tố quan trọng nhất đối với bệnh Zona bao gồm thuốc chống virus, thuốc giảm viêm, thuốc giảm đau thông thường, đề phòng bội nhiễm vi khuẩn trên da bằng cách vệ sinh hàng ngàyTuy nhiên, tùy mức độ đáp ứng với thuốc, với điều trị tích cực của từng người bệnh mà triệu chứng đau không giống đau gây ảnh hưởng đến các sinh hoạt hàng ngày ngủ, nghỉ, đi lại, ăn uống thì cần nghĩ đến sử dụng các thủ thuật nhằm ngăn chặn cảm giác đau dẫn truyền từ ngoại vi qua tủy sống và lên não bằng việc ức chế chọn lọc phần thần kinh cảm giác chi phối vùng đau gọi là kỹ thuật phong bế thần kinh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

bệnh án đau sau zona